急性硫化氫中毒

 　　急性硫化氫中毒

　　硫化氫是具有刺激性和窒息性的無色氣體。低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高濃度時全身作用較明顯，表現為中樞神經系統癥狀和窒息癥狀。硫化氫具有“臭蛋樣”氣味，但極高濃度很快引起嗅覺疲勞而不覺其味。采礦、冶煉、甜菜制糖，制造二硫化碳、有機磷農藥，以及皮革、硫化染料、顏料、動物膠等工業中都有硫化氫產生;有機物腐敗場所如沼澤地、陰溝、化糞池、污物沉淀池等處作業時均可有大量硫化氫逸出，作業工人中毒并不罕見。

　　毒作用機理

　　硫化氫對眼和呼吸道粘膜產生強烈的刺激作用。硫化氫吸收后主要影響細胞氧化過程，造成組織缺氧。

　　臨床表現

　　按吸入硫化氫濃度及時間不同，臨床表現輕重不一。輕者主要是刺激癥狀，表現為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查可見眼結膜充血、肺部可有干啰音，脫離接觸后短期內可恢復;中度中毒者粘膜刺激癥狀加重，出現咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍;有明顯頭痛、頭暈等癥狀，并出現輕度意識障礙，肺部聞及干性或濕性羅音。X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影;重度中毒出現昏迷、肺水腫、呼吸循環衰竭，吸入極高濃度(1000mg/m‘以上)時，可出現“閃電型死亡”。嚴重中毒可留有神經、精神后遺癥。

　　治療

　　一般采用綜合療法，以對癥治療為主。

　　①吸氧，糖皮質激素、呼吸興奮劑應用。

　　②維護重要臟器功能。對有肺水腫、腦水腫、循環功能障礙、肺部感染者給予相應治療。

　　③亞硝酸鈉可與硫離子結合形成硫化高鐵血紅蛋白復合物，已在急性中毒搶救中使用。