煉油作業(yè)工人健康狀況的調(diào)查

 　　石油煉制加工造成的環(huán)境污染對人體健康有較大的影響。我們對某石化煉油廠和業(yè)工人進行了健康檢查，以探索污染物對機體健康影響的情況，為采取有效的預(yù)防措施和對策提供依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)查報道分析如下。

　　1材料與方法

　　1.1勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

　　包括生產(chǎn)流程、防護設(shè)備及毒物監(jiān)測情況。

　　1.2檢查對象

　　接觸組：煉油廠職工1105人(男789人，女316人);年齡20~54歲，平均32歲;工齡1~22年，平均11年;吸煙者占36%。以不接觸塵毒的本廠行政干部、學(xué)校老師190人作對照組(男41人，女149人)，年齡、工齡與接觸組相近，吸煙者占25%。

　　1.3檢查項目及方法

　　一般檢查包括內(nèi)科、五官科、神經(jīng)科;心電圖、腦血流圖檢查;血液檢查包括血常規(guī)、血清總蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白(雙縮尿法)、β-脂蛋白(微量光電比濁法)等。

　　2結(jié)果

　　2.1勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

　　該廠廠房為框架式結(jié)構(gòu)，通風(fēng)良好。大部分為管道生產(chǎn)，密閉和自動化的程度較高。生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害氣體有硫化氫(H〈sub〉2〈/sub〉S)、二氧化硫(SO〈sub〉2〈/sub〉)、氨(NH〈sub〉3〈/sub〉)、酚、低碳烴及3、4-苯并芘等。對該廠生產(chǎn)車間空氣中常見毒物進行了多次監(jiān)測，測定項目有：酚、H〈sub〉2〈/sub〉S、SO〈sub〉2〈/sub〉、NH〈sub〉3〈/sub〉等。監(jiān)測結(jié)果：H〈sub〉2〈/sub〉S超過國家衛(wèi)生標準的點有催化(11.58mg/m〈sup〉3〈/sup〉)、動力(20.92mg/m〈sup〉3〈/sup〉)、常減壓的常壓點(23.59mg/m〈sup〉3〈/sup〉)。其余各采樣點的各種毒物均未超過國家衛(wèi)生標準。

　　2.2一般檢查

　　1105名接觸組工人和190名對照組人員檢查結(jié)果：慢性眼結(jié)膜炎、慢性上呼吸道炎(包括慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎)接觸組檢出率分別為4.8%(54/1105)、29.9%(33/1105)，明顯高于對照組的1.1%(2/190)和17.4%(33/190)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性(P〈0.05或〈0.01 )。臨床肝大檢出率高于對照組，但差異無顯著性(P>0.05)。其他檢查兩組未見明顯差異。

　　2.3心電圖

　　1105名接觸組工人和190名對照組人員心電圖檢查結(jié)果比較，左室高電壓接觸組為5.1%，對照組為1.1%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性(P〈0.05)，其余各項指標接觸組均高于對照組，但沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.4腦血流圖

　　71名(35~54歲)接觸組工人和70名(35~54歲)對照組人員腦血流圖檢查結(jié)果比較，接觸組異常為33.8%(24/71)，明顯高于對照組的25.7%(18/70)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有非常顯著性(P〈0.01)。

　　2.5實驗室檢查結(jié)果

　　血清球蛋白、β-脂蛋白的均值接觸組比對照組高(P〈0.05或P〈0.01)，其余各項目接觸組與對照組比較差異不大。

　　3討論

　　煉油作業(yè)工人主要接觸的毒物為刺激性氣體和窒息性氣體。長期接觸這些氣體可引起眼結(jié)膜和上呼吸道的慢性炎癥，也可損害神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂等。我們的檢查結(jié)果亦顯示慢性眼結(jié)膜炎、慢性上呼吸道炎接觸組檢出率明顯高于對照組。

　　本次調(diào)查結(jié)查還顯示，心電圖的左心室高電壓、腦血流圖的異常率及血清球蛋白、β-脂蛋白的均值接觸組明顯高于對照組，這是否說明長期接觸有害氣體的石油煉制工人的心、腦血管和脂質(zhì)代謝受到了影響，還有待進一步探討。但有報道表明，用低濃度SO〈sub〉2〈/sub〉長期污毒，動物脂質(zhì)會被氧化，造成脂肪代謝障礙(王瑩、等主編·現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)學(xué)·北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：217)。

　　在石油煉制加工中，由于儀表操縱自動化程度較高，車間空氣毒物濃度大部分未超過國家衛(wèi)生標準(除硫化氫個別點外)。但是，對數(shù)種毒物的混合物的毒性作用不能低估。本次調(diào)查表明，作業(yè)工人長期低濃度接觸這些毒物，對機體有一定影響。建議對接觸者進行定期的動態(tài)觀察。