輪胎作業工人接觸性皮炎患病調查研究

 　　輪胎加工業生產環境中存在的有害因素，除能引起呼吸、神經、心血管和生殖等器官系統損害和某些惡性腫瘤高發外，還可影響皮膚。為探討輪胎作業工人接觸性皮炎(以下簡稱皮為)患病特點及其與職業接觸的關系，給防治對策提供科學依據，我們進行了本次調查研究，結果如下。

　　1 對象和方法

　　1.1對象

　　觀察組為某輪胎廠生產車間操作工人679人(其中男性489人)，平均年齡31.8(17～53)歲，平均工齡9.8(1～32)年。以同廠科室后勤人員425人為對照組(其中男性272人)。年齡、工齡與觀察組基本齊同。

　　1.2皮膚科檢查

　　兩組均以調查表方式詳細詢問職業史和既往皮膚病史、自覺癥狀和體征。由皮膚科醫師執檢。在排除非職業因素引起的接觸性皮炎、脂溢性皮炎、爆炸疹和其它疾病后，按《職業性接觸性皮炎診斷標準及處理原則》GB7806-87進行診斷。

　　1.3環境監測

　　監測資料取自廠《工業衛生檔案》的歷年定期監測臺帳。

　　2 結果

　　2.1勞動衛生學調查

　　該廠共有8個車間，生產系半自動化手工操作，通幾除塵設備運轉正常。有少數工人上崗作業時未堅持使用勞動保護用品如口罩、手套等。主要職業危害因素有炭黑、滑石塵、溶劑汽油和硫化煙氣。因硫化煙氣無衛生標準，故未監測。目前只選擇有監測方法和MAC的SO2和苯作為硫化煙氣的監測指標。

　　監測結果：炭黑滿面春風平均濃度為6.3(3.1～12)mg/m立方，滑石塵2.9(0.6～6.0)mg/m立方，溶劑汽油121.8(50～250)mg/m立方，SO20.64(0.001～3.71)mg/m立方，苯0.96(0.011～5.42)mg/m立方。

　　2.2兩組皮炎患病率比較(見表1)

　　由表1可見，觀察組男女合計皮炎患病率6.92%，男性皮炎患病率5.89%。顯著高于對照組的2.82%、2.11% ,P<0.01，差異有顯著性。

　　2.3職業因素與皮炎的發病關系(見表2)

　　由表2可看出，接觸化工原材料崗位的皮炎患病率(19.2%)顯著高于其它崗位，P均<0.01。而其它各崗位間比較P<0.05，差異無顯著性。在溶劑汽油崗位檢出4例慢性皮炎致苔蘚樣變病 ，其中一女性工齡為2年，其余3例男性工齡分別為6、15、20年。患病部位以面、頸、手、前臂等暴露部分為主。

　　2. 4觀察組皮炎患病率(%)與工齡的關系(見表3)

　　表3結果顯示，觀察組皮炎患病率有隨工齡增加而上升趨勢，以16～年工齡組上升顯著，P<0.01。

　　3 討論

　　從調查結果看，盡管車間空氣中的塵毒平均濃度低于國家現行衛生標準，但長期接觸后皮炎患病率(6.92%)仍顯著高于對照組(2.82%)。這與文獻報道橡膠作業工人皮炎患病率高于行政管理人員相一致。

　　分層分析表明，各接毒崗位皮炎患病率均顯著高于對照組，特別是化工原材料崗位突出，其皮炎患病率(19.2%)顯著高于溶劑汽油崗位(6.7%)、硫化煙氣崗位(4.2%)、混合因素(3.2%)。提示皮炎患病與職業因素存在一定關系。本次調查還顯示皮炎發病有隨工齡增加而上升趨勢，并多見于工齡較長者。同時在溶劑汽油崗位發現4例慢性皮炎因治療不徹底，未能及時脫崗致苔蘚樣病例。這都有可能與長期接觸低濃度有害因素有關。

　　輪胎加工過程除使用無毒的天然橡膠外，還要使用合成橡膠如丁苯膠及炭黑、硫化劑、防老劑、促進劑等助劑。業已證實，這些化工原材料存在不同程度的刺激性、致敏性和致癌性。有報道變應性接觸性皮炎常見的致病因素中橡膠配合劑占19.9%。個體的易感性也應考慮。

　　因此，加強通風排毒，經常開展職業衛生健康教育，做好健康監護和個體防護乃是減少本病發生的關鍵措施。