職業(yè)病的病理病因

 　　病理病因人類的環(huán)境是由一些自然因素組成的：如空氣，水，食物，氣候以及供人活動的空間，人們生活的社會與精神環(huán)境對人的身心健康也有很大的影響。人的疾病多數(shù)由環(huán)境危害因素所致，或受環(huán)境因素的影響;為保護(hù)人的健康，首先要闡明這些因素影響健康的方式，統(tǒng)稱為環(huán)境醫(yī)學(xué)，而職業(yè)醫(yī)學(xué)僅研究工作場所中環(huán)境因素，特稱為職業(yè)因素對職業(yè)人群健康的影響，(見表126)表12-7可影響健康的環(huán)境因素環(huán)境因素包括內(nèi)容生物的病毒，細(xì)菌，寄生蟲物理的工作負(fù)荷，噪聲，振動，氣象，氣壓，輻 射線(放射線或非電離)，工效學(xué)化學(xué)的化學(xué)品，塵埃，藥物，煙草，皮膚刺激物， 食品添加劑心理的精神緊張，換班，夜班，人際關(guān)系事故與工傷有害境遇，超速，酒精影響，藥物疾病的發(fā)生不外乎由于環(huán)境和遺傳兩方面的因素，后者包括衰老所致的自然退化，遺傳因素對職業(yè)人群影響，必須通過優(yōu)生學(xué)予以防止，難以在后天阻斷，環(huán)境危害因素對人的危害程度，還受個體的特性決定，這可以解釋在同一職業(yè)環(huán)境中，各人所受的影響有不同，這些個體特性有性別，年齡，個性，健康狀況，營養(yǎng)，疾病等，但職業(yè)人群多為年輕和中年人，且比較健康，至少他們剛開始工作時是健康的，即在工作人群中的總發(fā)病率與死亡率將會低于總體人群，這現(xiàn)象稱為"健康工人效應(yīng)"，在職業(yè)醫(yī)學(xué)中不應(yīng)予以忽視。(一)環(huán)境因素1.物理因素 對人體產(chǎn)生生物物理作用;也可因機(jī)械壓迫和血管內(nèi)空氣栓塞而引起組織病理變化，如減壓病。2.化學(xué)因素 在生產(chǎn)中接觸到的原料，中間產(chǎn)物，成品和生產(chǎn)過程中的廢水，廢渣等，凡少量即對人有毒性的，都稱為毒物，毒物以粉塵，煙塵，霧，蒸氣或氣體的形態(tài)散布于車間空氣中，主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)，其危害程度與毒物的揮發(fā)性，溶解性和固態(tài)物的顆粒大小等因素有關(guān)。毒物污染皮膚后，按其理化特性和毒性，有的起腐蝕或刺激作用，有的起過敏性反應(yīng)，有些脂溶性毒物對局部皮膚雖無明顯損害，但可經(jīng)皮膚吸收，引起全身中毒。生產(chǎn)中毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體而引起中毒者較為少見，常由于毒物污染食品或吸煙等所致。從車間排出的廢氣，廢水和廢渣中的毒物，雖不直接使工人患職業(yè)病，但能損害居民健康，影響生態(tài)，危害也大。3.生物因素 生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中存在的致病微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌，真菌孢子(吸入霉草粉塵所致的外源性過敏性肺泡炎)，森林腦炎病毒等。(二)社會經(jīng)濟(jì)因素國民生產(chǎn)總值(GNP)，財(cái)富分配，文化教育水平，生態(tài)環(huán)境和勞動立法，醫(yī)療衛(wèi)生制度，都可影響職業(yè)人群的健康，如生產(chǎn)管理水平低，設(shè)備簡陋，需要更多體力工作，或生產(chǎn)布局不合理，導(dǎo)致無效勞動，或骨骼肌肉的損傷性疾病。(三)生活方式與職業(yè)有關(guān)的生活方式有工作節(jié)奏的變動，工作過度緊張，換班和夜班工作，缺乏體育鍛煉，吸煙或無節(jié)制地飲酒等，生活方式常與本人的心理狀態(tài)有關(guān)，如個人漠視健康和預(yù)防的觀念，則無視安全規(guī)范和自我保健。(四)衛(wèi)生服務(wù)的素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力至為重要，加強(qiáng)醫(yī)德，應(yīng)是衛(wèi)生服務(wù)中重要的觀念，為此國際職業(yè)衛(wèi)生協(xié)會(ICOH)在1992年訂立了職業(yè)醫(yī)學(xué)的醫(yī)德準(zhǔn)則，供會員們遵行。以上職業(yè)因素中最為重要的是環(huán)境因素，在某一環(huán)境中，可能存在幾種不同的有害因素，對人起著綜合作用，加劇危害程度，此外，同一種疾病也可由不同性質(zhì)的有害因素引起，如稻田皮炎可由于物理，化學(xué)和機(jī)械刺激引起，接觸有損于呼吸道健康的環(huán)境因素如粉塵，有害氣體或蒸氣，加上吸煙，可加劇呼吸道的病損。預(yù)防工作中的失誤，使健康受到損害而引起職業(yè)性病損，包括工傷，職業(yè)病(包括職業(yè)中毒)和工作有關(guān)疾病。工傷屬于工作中的意外事故，常在急診范圍內(nèi)，但其預(yù)防應(yīng)是職業(yè)醫(yī)學(xué)與勞動保護(hù)部門的共同任務(wù)，因其發(fā)生常與勞動組織，機(jī)器的構(gòu)造和防護(hù)的不完善有關(guān)，又與個人的心理狀態(tài)，生活方式等因素有關(guān)。折疊編輯本段