急性刺激性和窒息性氣體中毒特點及治療措施

 　　刺激性氣體是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體，主要以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。這兩種氣體中毒是職業(yè)中毒常見的急性病種之一。

　　刺激性氣體常見的有氯、光氣、氨、氮氧化物、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫等。刺激性氣體對眼及上呼吸道粘膜的刺激作用主要根據(jù)其化學(xué)物的毒性及其水溶性等理化特性的不同，以及接觸時間長短對呼吸道各部位造成的病理變化不一樣，主要引起眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥，喉頭痙攣水腫，化學(xué)性氣管、支氣管炎及肺炎，化學(xué)性肺水腫，其中肺水腫是刺激性氣體最嚴重的危害。

　　窒息性氣體可分為單純性和化學(xué)性兩類。前者(如氮氣、甲烷、二氧化碳、水蒸氣等)本身無毒性，但因它們在空氣中含量高，使氧的相對含量大大降低，隨之動脈血氧分壓下降，導(dǎo)致機體缺氧，后者(如一氧化碳、氰化物、硫化氫)卻使氧的運送和組織利用氧的功能發(fā)

　　生障礙，造成全身組織缺氧。腦對缺氧最為敏感，所以窒息性氣體中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的一系列癥狀，如頭暈，頭痛，煩躁不安，定向力障礙，嘔吐，嗜睡，昏迷，抽搐等。

　　對刺激性氣中毒響者，可采用一些降低氣體毒性的辦法，如氯氣中毒可霧化吸入5%NaHCO3。中和氯氣在呼吸道形成的鹽酸。刺激性氣體主要對呼吸道粘膜和肺組織產(chǎn)生刺激和燒灼作用，引起一系列變化，其中化學(xué)性肺水腫是對呼吸功能的嚴重損傷，發(fā)生中毒后現(xiàn)場搶救應(yīng)注意預(yù)防和治療肺水腫，防止繼發(fā)性感性;而窒息性氣體中毒臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧為主的癥狀，其治療關(guān)鍵在于糾正缺氧，給予高壓氧治療，此外根據(jù)不同類型氣體的致病性，宜選擇相應(yīng)的對應(yīng)治療物，如細胞色素C，亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉，美蘭等。