二甲基甲酰胺的危害與預(yù)防

　　二甲基甲酰胺; Dimethylformamide; N,N-Dimethylformamide; DMF; CAS：68-12-2為無(wú)色、淡的胺味的液體。分子式C3-H7-N-O。分子量73.10。相對(duì)密度0.9445(25℃)。熔點(diǎn)-61℃。沸點(diǎn)152.8℃。閃點(diǎn)57.78℃。蒸氣密度2.51。蒸氣壓0.49kpa(3.7mmHg25℃)。自燃點(diǎn)445℃。蒸氣與空氣混合物爆炸極限2.2～15.2 % 。與水和通常有機(jī)溶劑混溶。遇明火、高熱可引起燃燒爆炸。能與濃硫酸、發(fā)煙硝酸劇烈反應(yīng)甚至發(fā)生爆炸。

　　二甲基甲酰胺主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纖維的溶劑,亦用于有機(jī)合成、染料、制藥、石油提煉和樹(shù)脂等工業(yè)。在以上工作崗位可因接觸DMF蒸汽而中毒。急性中毒發(fā)生原因多數(shù)由于生產(chǎn)故障,設(shè)備漏裂,或在檢修設(shè)備時(shí),未采取有效的防護(hù)措施,大量接觸毒物所致,中毒常是吸入和皮膚吸收并存,且以皮膚吸收為主。

　　其他中毒情況少見(jiàn),但有口服以及將本品灌腸作為治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物而引起嚴(yán)重中毒的病例。

　　我省近年發(fā)生多宗皮革制造企業(yè)的PU車間、制衣廠(布料中含有二甲基甲酰胺)二甲基甲酰胺中毒的案例。

　　呼吸道吸入后一般經(jīng)6～12小時(shí)左右后發(fā)生急性中毒; 皮膚侵入,潛伏期可較長(zhǎng),也有在皮膚灼傷基本愈合后再出現(xiàn)中毒的報(bào)道。亞急性中毒病例,自接觸至發(fā)病為2～4周時(shí)間。

　　臨床特點(diǎn)：

　　刺激癥狀:DMF蒸氣可引起眼、上呼吸道輕、中度刺激癥狀。

　　皮膚:污染皮膚可致輕、重不等的灼傷,皮膚起皺,膚色發(fā)白,伴有灼痛感,嚴(yán)重者可使皮膚脹腫,劇烈灼痛。

　　眼:污染眼引起灼痛、流淚、結(jié)膜充血; 嚴(yán)重者可引起角膜壞死。

　　胃腸道癥狀:患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適及便秘等,少數(shù)病例有中上腹痛。

　　肝臟:急性中毒時(shí)肝臟損害常較為突出,患者有明顯乏力,右上腹脹痛,不適,出現(xiàn)黃疸,肝臟逐漸腫大,有壓痛,常規(guī)肝功能檢查示異常,其中血清轉(zhuǎn)氨酶升高較明顯。病變一般不嚴(yán)重,經(jīng)治療可逐步減輕,數(shù)周內(nèi)病情可完全恢復(fù)。

　　嚴(yán)重急性中毒:表現(xiàn)為重癥中毒性肝病,職業(yè)性中毒為少見(jiàn),接觸高濃度,尤其是皮膚污染嚴(yán)重,未及時(shí)徹底洗清者,應(yīng)警惕發(fā)生嚴(yán)重中毒。

　　生活性中毒:曾有原患慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者,以DMF灌腸,作為治療藥物而引起肝病,病情呈進(jìn)行性加劇,類似亞急性肝壞死型肝炎,2周內(nèi)出現(xiàn)肝昏迷,預(yù)后兇險(xiǎn)。

　　特殊危險(xiǎn)者:原患有各種原因的肝臟疾病者,對(duì)DMF較為敏感。

　　本品尚無(wú)特效解毒劑。皮膚污染時(shí)用大量清水徹底沖洗。眼污染時(shí)用清水徹底沖洗,必要時(shí)請(qǐng)眼科檢查。口服毒物必須徹底冼胃。治療重點(diǎn)針對(duì)中毒性肝病：a.臥床休息。b.清淡、富含維生素易消化的飲食。c.給予維生素B族。d.葡萄糖液注射。e.選擇一、二種常用的治療藥物如酵母片、肝泰樂(lè)、肝樂(lè)、維丙肝、膽堿等。f.較重者可用糖皮質(zhì)激素,一般用地塞米松20～60mg/天,分次肌注,用藥不超過(guò)一周,逐步減量。需特別注意副作用,尤其是胃腸道出血。其他對(duì)癥、支持治療。中醫(yī)辨證論治。

　　預(yù)防的關(guān)鍵是設(shè)置合格的通風(fēng)排毒設(shè)備，工人佩帶個(gè)人防護(hù)用品。